DV
Evolución Domiciliaria
A
Identificación
▾
Fecha
Hora
Programa
Médico
Frecuencia de visitas
— seleccionar —
Semanal
Bisemanal
Mensual
Según requerimiento
Paciente
DNI
B
Estado General
▾
Vigil
Somnoliento
Orientado
Desorientado
Lúcido
Confuso
Afebril
Febril
Hidratado
Deshidratado
Buen estado nutricional
Mal estado nutricional
Catarsis adecuada
Constipado
Micción continente
Incontinencia urinaria
Adherencia al tto.
Sin adherencia al tto.
Signos vitales estables
Signos vitales alterados
Eupneico
Disneico
Normotenso
Hipertenso
Normoglucémico
Disglucémico
Sin edemas
Con edemas
Sin dolor
Con dolor
Ánimo conservado
Ánimo decaído
Apetito conservado
Sin apetito
Sueño reparador
Insomnio
Piel íntegra
Piel con lesiones
Colaborador
No colaborador
C
Signos Vitales
▾
TA
mmHg
FC
lpm
FR
rpm
Sat. O₂
%
Temperatura
°C
Glucemia
mg/dL
D
Diagnósticos
▾
Preexistentes
Presentes / persisten en esta visita
Diabetes tipo 2
Diabetes tipo 2
HTA
HTA
Polineuropatía diabética
Polineuropatía diabética
Dolor crónico
Dolor crónico
Riesgo cardiovascular
Riesgo cardiovascular
Obesidad grado III
Obesidad grado III
Patología osteoarticular
Patología osteoarticular
Movilidad reducida MMSS
Movilidad reducida MMSS
Movilidad reducida MMII
Movilidad reducida MMII
Internación domiciliaria
Internación domiciliaria
Cuidador domiciliario
Cuidador domiciliario
Kinesiología domiciliaria
Kinesiología domiciliaria
Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia cardíaca
EPOC
EPOC
Hipotiroidismo
Hipotiroidismo
Dislipemia
Dislipemia
Insuficiencia renal crónica
Insuficiencia renal crónica
Deterioro cognitivo
Deterioro cognitivo
Depresión
Depresión
Úlcera por presión
Úlcera por presión
ACV secuelar
ACV secuelar
Síndrome de inmovilización
Síndrome de inmovilización
E
Dolor
▾
+ Agregar dolor
F
Neurológico
▾
Fatiga
Sin fatiga
Astenia
Sin astenia
Debilidad muscular
Fuerza conservada
Mareos
Sin mareos
Parestesias
Sin parestesias
Hormigueos
Sin hormigueos
Adorm. de manos
Sin adorm. de manos
Adorm. de pies
Sin adorm. de pies
Temblor
Sin temblor
Cefalea
Sin cefalea
G
Movilidad y AVD
▾
Marcha dificultosa
Marcha conservada
Riesgo de caída
Sin riesgo de caída
Usa bastón
Sin elementos de apoyo
Usa andador
Deambula sin andador
Usa silla de ruedas
No requiere silla de ruedas
Dependencia parcial
Independiente
Dependencia total
Autonomía conservada
Ayuda higiene
Higiene autónoma
Ayuda vestirse
Se viste solo
Ayuda alimentación
Se alimenta solo
H
Diabetes
▾
Hiperglucemia
Glucemia en rango
Hipoglucemia
Sin hipoglucemia
Poliuria
Diuresis normal
Polidipsia
Sin polidipsia
Polifagia
Apetito normal
Falta de insumos
Insumos disponibles
Mal control glucémico
Buen control glucémico
Pie diabético
Pie sin lesiones
I
Cardiovascular
▾
Disnea
Sin disnea
Dolor precordial
Sin dolor precordial
Edema
Sin edemas
Palpitaciones
Sin palpitaciones
TA elevada
TA controlada
Riesgo CV elevado
Riesgo CV controlado
Bradicardia
Taquicardia
Síncope / lipotimia
Sin síncope
J
Respiratorio
▾
Tos
Sin tos
Resfrío
Sin resfrío
Saturación disminuida
Saturación normal
Disnea de esfuerzo
Sin disnea de esfuerzo
Sospecha infección resp.
Sin infección resp.
Expectoración
Sin expectoración
Sibilancias
MV conservado
K
Piel y Lesiones
▾
Sin lesiones
Escara interglútea
Escara en remisión
Dermatitis
Escoriación
Erisipela
Lesiones residuales
Sangrado
Uña encarnada
Herida cutánea
Requiere curación
L
Odontología
▾
Caries
Gingivitis
Bruxismo
Destrucción coronaria
Requiere atención odontológica
M
Prestaciones
▾
Otorgadas al paciente
Sugeridas en esta visita
Médico
Médico
Enfermería
Enfermería
Kinesiología
Kinesiología
Cuidador domiciliario
Cuidador domiciliario
Curaciones
Curaciones
Podología
Podología
Odontología
Odontología
Cardiología
Cardiología
Fisiatría
Fisiatría
Nutrición
Nutrición
Psicología
Psicología
Trabajo social
Trabajo social
Oftalmología
Oftalmología
Nefrología
Nefrología
N
Insumos
▾
Otorgados al paciente
Sugeridos en esta visita
Silla de baño
Silla de baño
Asiento de inodoro
Asiento de inodoro
Barral de seguridad
Barral de seguridad
Andador
Andador
Bastón
Bastón
Silla de ruedas
Silla de ruedas
Colchón antiescaras
Colchón antiescaras
Tiras reactivas
Tiras reactivas
Glucómetro
Glucómetro
Tensiómetro
Tensiómetro
Oxímetro
Oxímetro
Insumos de curación
Insumos de curación
Pañales / absorbentes
Pañales / absorbentes
Otro
Otro
O
Seguimiento
▾
Estable
Queda en domicilio
Con pautas de alarma
Control semanal
Control bisemanal
Derivación
Ampliación de prestaciones
Q
Cambios en Esquema de Medicación
▾
Alta
Medicamentos incorporados
+ Agregar medicamento
Baja
Medicamentos suspendidos
+ Agregar medicamento
Modificación
Cambios de dosis o frecuencia
+ Agregar medicamento
P
Observaciones Libres
▾
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Evolución Generada
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